【论文资料】基于ICF残疾观创新辅助器具发展理念

　　基于ＩＣＦ残疾观创新辅助器具发展理念

　　王睦雄

　　一、背景

　　世界卫生组织于２００１年发布了《国际功能、残疾和健康分类》（ＩＣＦ），认为人类健康与否取决于四大要素：身体功能、身体结构、活动和参与、环境因素。并对“残疾”重新定义：“是对损伤、活动受限和参与局限的一个总括性术语”。２０１１　年又发布了《世界残疾报告》（ＷＲＤ），更进一步指出：“残疾是人类生存状态的一部分，几乎每个人在生命的某一阶段都会有暂时或永久性的损伤，而那些活到老龄的人将经受不断增加的功能障碍。”同时特别强调辅助技术在康复后期的重要作用，及创建无障碍环境来发挥残障人士的潜能为社会做贡献的积极性。

　　按照现代ＩＣＦ残疾观，残疾既然是一种状态，则康复的效果主要是改变残疾状态以实现活动和参与。由于残疾状态是个体功能缺失和环境障碍两方面造成的，而残障人士的功能障碍在临床康复窗口期后基本很难改变，所以后期康复的主要对策是改变自身及环境来适应损伤及障碍。即是运用辅助器具支持和无障碍改造来帮助残障人士克服障碍以实现活动和参与，以改变这种“残疾”状态。故此，面对未来老龄化社会不断增长的失能半失能老年人及残疾人、伤病人等功能障碍者，甚至大众的健康康复需求，该如何基于ＩＣＦ理念，创新辅助器具发展理念，给予他们帮助与支持，就成为了一个重要的课题。　　　　　　　　　　　　　　　　

　　我们不应该停留在传统的观念上，只关注功能缺陷、关注不足，简单被动地孤立应用“辅具”这一一维产品去补偿、代偿这个功能缺陷、不足，而是要承认这种“缺陷”、正视这种“障碍”。面对客观存在，以全新的视角，从“残疾、功能障碍”是个人与环境交互作用，是个人身体功能与环境不相协调的一种生命状态，即残疾的“生物、心理、社会”综合模式出发，以人、辅具、环境三者关系的维度去看待“残疾”、“功能障碍”，关注健康生活状态，即“健康态”。通过整体的、联系的、发展的辅具支持，以辅具构建无障碍“健康态”作为一种积极主动的目标，而不只是消极被动地补偿或代偿功能缺失的目的、作用，从而提升自主生活潜能与信心、活动和参与的能力，实现自我权利、生命尊严的多元价值。

　　二、树立“辅具支持，健康生活”新理念

　　树立“辅具支持，健康生活”新理念：就是创新树立一种应用生物力学、人体工学、康复医学、康复工程学等多学科技术原理的无障碍辅助技术，按照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》标准，从人的健康与辅具支持和无障碍环境三者关系的维度，以整体的、联系的、发展的辅具支持健康生活为核心，通过辅助器具的主动适配、主动应用、主动支持，以帮助功能障碍者发挥潜能，克服自身与环境之间的功能障碍，从而改变“残障”状态。使辅具应用与人和环境达到生理、心理、社会生活的共生共存共融的高度融合，让辅助器具真正融于身心、融于环境、融于生活、融于健康。使之成为功能障碍者甚至是大众日常健康生活的一部分，贯穿于整个生命过程的一种健康生活方式、生活状态、生活理念。一种健康需求、健康服务。从而获得一个社会活动参与、生命质量提升和自我尊严满足的健康生活，实现一种自然而然的主动健康生活状态“健康态”的自主意识、生命自觉、文化观念及社会价值。

　　其核心要义是：以实现主动健康生活状态为目标；以满足活动参与最大化为标准；以全方位辅具动态支持为导向；以构建无障碍生活环境为依据；以辅具补偿代偿功能障碍为手段，涵盖辅助器具政策制定，产品研发、技术应用及临床评估、适配服务的所有范畴，达志“辅具支持，健康生活”的主动健康核心理念。

　　其中最典型的案例是世界著名科学家霍金。霍金由于疾病不能行动也没法说话，是极重度残障人士，但在现代辅助技术的支持下却能够与外界实现无障碍信息交流对话，通过无障碍人机交互辅助器具，突破身体功能障碍，把自己的研究成果传播给全世界，从而为人类发展作出了巨大贡献。所以，创新应用“辅具支持，健康生活”新理念，创建无障碍环境是现代社会对残障人士应尽的责任和义务。

　　三、展望

　　“辅具支持，健康生活”新理念将充分体现世界卫生组织关于“残疾与健康”新观念，是人与辅具、环境真正达到生理、心理、社会生活的共生共存共融的高度融合，让辅助器具真正融于身心、融于环境、融于生活、融于健康，实现自然而然的无感健康状态，从而成为功能障碍者甚至是大众日常健康生活的一部分，一种主动健康生活方式。

　　所以，还要继续深化这个方面的研究，应用其基本原理、创新理念指导理论研究、临床实践，开展辅助器具保障体系、服务体系、学科专业体系建设及科普教育、人才培训、临床应用。

　　从大众健康的角度满足未来残疾人、老年人、伤病人甚至是社会大众对高质量健康生活品质的新需求，促进辅助器具保障、服务政策完善、产品科研开发及临床技术应用，为大众健康生活品质提升服务，为产业发展促进服务。

　　推动新理念在辅助器具研发生产与评估适配临床实践中应用，深化技术研究、提升产品质量、开展应用推广，让功能障碍者得到更好的辅助技术支持帮助，消除其融入健康生活、融入社会的障碍，实现平等、参与、共享，让生活更美好！

　　运用“辅具支持，健康生活”新理念，建设科普教育推广基地，开展“辅具支持，健康生活”新理念科普教育，让社会公众全方位、多层次地领略辅助器具的过去与未来、辅助技术原理与应用、辅助产品的体验与适配，从而更好地了解辅助器具支持给健康生活状态带来的便利，推动“辅具支持，健康生活”新理念成为社会大众健康生活共识。如：

　　作为“辅具支持，健康生活”新理念科普教育方式，可通过建设辅助器具主题科普馆：像辅具高科技展厅，让大众了解高科技在辅助器具的应用，从而从感知层面上感受高科技辅助器具支持的独特魅力。

　　建设辅助技术科普世界，透过通俗易懂的展品，以图文并茂、互动体验的方式对深奥的辅助技术原理进行解构、放大、重现，让大众从中理解体会辅助技术对无障碍主动健康状态的支持作用，从而从专业层面上深化对辅助器具支持的理性认知。

　　建设辅具支持无障碍场景体验厅，把辅助器具融入现实场景的方式，让大众身临其境地感受“辅具支持，健康生活”新理念下辅助器具与人和环境三者互动的无障碍主动健康生活，从而对辅助器具的认知从了解到理解到应用，层层递进地科普辅助器具支持给健康生活状态带来的美好未来。

　　参考文献：

　　１．《国际功能、残疾和健康分类》（ＩＣＦ），　世界卫生组织，２００１．

　　２．《世界残疾报告》　（ＷＲＤ）　，世界卫生组织，　２０１１．